درمان و پیشگیری از آنمی در دوران بارداری

Tab Ferrus Sulfate50mg

یک قرص همزمان یا بلافاصله بعد از غذا(از هفته 16بارداری تا پایان آن)

حداقل یک ساعت قبل از خواب و با مقدار مناسبی آب میل شود.

مصرف همزمان قرص آهن با کلسیم،منیزم  و داروهای آنتی اسید( مثل رانیتیدین،سایمتیدین)

تتراسایکلین،کلسترامین،پانکراتین جذب دارو را کاهش می دهد.

عواملی که باعث افزایش دفع آهن می شود:

ریواس

لوبیا سبز

چای غلیظ

نوشابه

جوش شیرین

نان پر سبوس تخمیر نشده

علایم فقر آهن:

قرمزی،سوزش و التهاب دهان

از بین رفتن پرزهای دهان

رنگ پریدگی

بی اشتهایی

عدم تحمل ورزش و فعالیت

خستگی

فرو رفتن ناخن(ناخن اول نازک بعد تخت و بعد قاشقی شکل می شود)

ترک خوردگی گوشه لب

تشخیص آنمی فقر آهن:

غلظت هموگلوبین کمتر از 11گرم بر دسی لیتر در سه ماهه اول و سوم

غلظت هموگلوبین کمتر از 5/10گرم بر دسی لیتر در سه ماهه دوم

فرنیتین کمتر از 10

TIBCکمتر از ۱۶درصد

عوارض مصرف فروس سولفات:

اسهال،یبوست،تهوع،استفراغ

از مصرف چای،قهوه و دم کرده های گیاهی یک ساعت قبل از غذا و دو ساعت بعد از غذا بپرهیزید.

برای کاهش اختلالات گوارشی و جذب بهتر،قرص آهن را بعد از غذا یا قبل از خواب مصرف کنید.

 است C بهتر است به همراه غذا و بعد از آن سبزی،سالاد و میوه مصرف کنید.این مواد حاوی ویتامین

که جذب آهن را افزایش می دهد.

اختلالات گوارشی ناشی از آهن:درد معده،تهوع،استفراغ،اسهال و یبوست است.این علایم موقتی است

 و نباید مصرف قرص آهن را به این دلایل قطع کنید.

مکمل آهن باید با غذاهای غنی از آهن مثل:جگر،گوشت،مرغ،میوه های خشک(برگه

آلو،کشمش،خرما،توت)زرده تخم مرغ،سبزیجات دارای برگ سبز مثل اسفناج و جعفری،مغز ها مثل

پسته،بادام و گردو،حبوبات،نان با آرد گندم کامل(نان سبوس دار)غلات غنی شده با آهن داده شود

اگر مادر حاملگی دوقلو دارد یا مصرف قرص آهن را دیر شروع کرده است باید روزانه دو عدد قرص مصرف کند.

مصرف ویتامینC جذب دارو را افزایش می دهد. 

سرگیجه،رنگ پریدگی،آنمی(کم خونی)

علایم حیاتی طبیعی

هموگلوبین بین 10-11

(آنمی خفیف)

Tab Ferrus sulfate50 mg

دو عدد در روز به مدت یک ماه

یک هفته بعد از شروع درمان درخواست آزمایش اندکس رتیکولوسیت می کنیم.در صورت عدم افزایش

رتیکولوسیت ارجاع به متخصص

علایم حیاتی طبیعی

هموگلوبین بین 7-10

(آنمی متوسط)

Tab Ferrus sulfate50 mg

چهار عدد در روز به مدت یک ماه

یک هفته بعد از شروع درمان درخواست آزمایش اندکس رتیکولوسیت می کنیم.در صورت عدم افزایش

 رتیکولوسیت ارجاع به متخصص

برای تشخیص علت آنمی آزمایش های زیر را درخواست می کنیم:

CBC diff-PLT-Fernitin-Serum Iron

علایم حیاتی طبیعی

هموگلوبین کمتر از 7

رنگ پریدگی شدید

ارجاع غیر فوری به متخصص

علایم حیاتی غیر طبیعی

هموگلوبین کمتر از 7

رنگ پریدگی شدید

هیپوتانسیون ارتوستاتیک(وضعیتی)

آنمی ناشی از هیپوولمی

ارجاع فوری به متخصص زنان

Serum Ringer 1 lit

در عرض 4 ساعت انفوزیون شود.

تهوع و استفراغ معمولا بین اولین و دومین پریود فراموش شده(هفته 4-8)آغاز شده و تا هفته 14-16

ادامه می یابد.

راهکارها:افزایش دفعات مصرف غذا و خوردن غذای کم در هر وعده

قرار نگرفتن در معرض بوی غذا

اجتناب از زیاد گرسنه ماندن

مصرف مایعات بعد از وعده های غذایی نه همراه غذا

مصرف نان و عسل در وعده صبحانه

خودداری از تغییر وضعیت ناگهانی(حرکات ملایم و آرام باشد)

دست کشیدن از غذا قبل از سیری

عدم مصرف مایعات و آب زیاد به همراه غذا

عدم مصرف سرکه همراه سالاد

عدم مصرف غذاهای سرخ کرده،چرپ،پر ادویه و داغ(دمای ملایم و سرد غذا تهوع و استفراغ را کاهش می

 دهد)

خودداری از کشیدن سیگار و مصرف الکل

قرار نگرفتن در معرض بوی غذا

خوردن یک خوراکی کوچک پر پروتئین مانند شیر یا ماست قبل از خواب

خوردن یک تکه بیسکویت یا نان سوخاری صبح ها بعد از بیدار شدن و قبل از برخاستن از رختخواب

1-Tab Vit B640 mg

2-Tab Dimen Hydrinate 50 mg

یک یا دو قرص هر 4-6 ساعت

3- Tab Metoclopramide 10 mg

یک قرص قبل از خواب

 4- داروی گیاهی زنجفیل به صورت دم کرده یا بوئیدن آن

5-Amp Vit B6

خواب و خستگی

از اوایل حاملگی به بعد اکثر زنان از خستگی و تمایل به خواب زیاد شکایت می کنند.این مسئله به علت

اثر خواب آور پروژسترون است.همچنین به علت کاهش خواب رم و افزایش خواب غیر رم کارایی خواب کم

 می شود.

راهکارها:

Tab Diphen hydramine(Benadryl)50 mg موقع خواب

سوزش سر دل

علت:در اثر برگشت محتویات معده به داخل بخش تحتانی مری به وجود می آید.این امر به علت شل

 شدن اسفنگتر تحتانی مری در حاملگی و نیز به علت فشردگی معده توسط رحم و جابه جایی رو به

 بالای آن رخ می دهد.

راهکارها:

افزایش دفعات مصرف غذا و خوردن غذا به مقدار کم در هر وعده

پرهیز از خوردن غذا های چرب،پر ادویه و سرخ شده

پرهیز از صاف خوابیدن

پرهیز از خم شدن

پرهیز از مصرف کافئین زیاد و کشیدن سیگار

خوردن چای داغ و جویدن ادامس

قطع مصرف شکلات،چای،قهوه و نوشابه های گاز دار

قرار دادن سر بالای بدن هنگام استراحت

آرام خوردن غذاو خوب جویدن غذا

مصرف شیر ،تخم مرغ و غذاهای نشاسته ای (مثل نان ،برنج،ماکارونی و ...)همراه غذا

مصرف غذا به صورت آب پز به جای سرخ کرده

عدم مصرف سرکه همراه سالاد

نوشیدن شیر جرعه جرعه به فواصل

پرهیز از خوابیدن بلافاصله بعد از غذا خوردن

Oral Suspension Magnesium Hydroxide 8

1-3 قاشق به همراه آب تا 4 بار در روز

یبوست

علت:افزایش پروژسترون در دوران حاملگی

مصرف آهن تکمیلی

فشار رحم بزرگ شده

راهکارها:

نوشیدن 6-8 لیوان آب در روز

انجام ورزش های سبک مثل پیاده روی

نوشیدن یک لیوان آب قبل از صبحانه

افزایش مصرف میوه و سبزیجات

خوردن آب آلو و روغن زیتون

نان سبوس دار(سنگگ)مصرف کنید.

همراه با غذا سالاد،روغن زیتون یا روغن های گیاهی را مصرف کند.

حتما در رژیم غذای اش سالاد و سبزی داشته باشد.

مصرف زیاد مایعات:آب-آبمیوه-سوپ

مصرف غذاهای پر فیبر مثل غلات(نان،برنج ، ماکارونی و ..)و حبوبات(نخود ،لوبیا و..)

 Oral Suspension Magnesium Hydroxide 8

6-12 قاشق به همراه یک لیوان آب

گرفتگی پا(کرامپ)

علت:فشار رحم بر روی اندامهای تحتانی

کاهش میزان کلسیم و افزایش میزان فسفر

راهکارها:

مصرف شیر و لبنیات

ماساژدادن پا و گرم کردن عضله گرفته

تحت کشش قرار دادن عضله درگیر

انجام ورزش های سبک مثل پیاده روی

انجام حرکات آرام ساق پا در یک وان آب گرم قبل از خوابیدن در شب

هنگام خواب پاهایش را حدود 25 سانتی متر بالاتر قرار دهد و در صورت گرفتگی پا،آن را به عقب خم کند.

1-Tab Vit B Complex

2-Tab Calcium(calcit500) 500 mg

1-3 بار در روز با یک لیوان پر آب همراه غذا یا بعد از غذا

3- Oral Suspension Magnesium Hydroxide 8

همراه غذا

لکوره(افزایش ترشحات واژن)

راهکارها:

تعویض روزانه لباس زیر

شستن پرینه با آب معمولی و خشک نگه داشتن ناحیه تناسلی

پوشیدن لباس زیر تنگ باعث واژنیت و عرق سوز شدن می شود.

کمر درد

راهکارها:

استراحت

چمباتمه زدن(سرپا نشستن)به جای خم شدن در هنگام برداشتن اشیاء

استفاده از بالش در هنگام نشستن(گذاشتن بالش در کودی کمر موقع نشستن)

پرهیز از پوشیدن کفش های پاشنه بلند

استفاده از تشک سفت و محکم

صاف نگه داشتن عضلات پشت

خودداری از حمل اشیاءسنگین

پرهیز از خوابیدن به پشت

استعمال حرارت

قبل از برخاستن از خواب به پهلوی راست یا چپ بچرخد

برای حرکات چرخشی و تغییر حالت از حرکت دادن کمر بدون اینکه پاها بچرخند خودداری کند.

ادم(ورم قوزک پا)

علت:افزایش احتباس سدیم و افزایش نفوذ پذیری مویرگ ها

کاهش برگشت وریدی از ساق پا

راهکارها:

نگه داشتن پاها کمی بالاتر از سطح بدن

استفاده از جوراب ساپورت

پرهیز از ایستادن طولانی مدت

خوردن غذای حاوی پروتئین کافی

4-5بار در روز به پهلو دراز بکشد(پهلوی چپ)

نباید بیش از 5گرم در روز نمک مصرف کند.

اگر ادم ژنرالیزه(تمام بدن:ادم پا+دست و صورت)+افزایش فشار خون بعد از هفته بیستم داشته

باشد:شک به پره اکلامپسی می کنیم و درخواست آزمایش ادرار می کنیم(برای تشخیص پروتئینوری)

پیکا

اگر بیمار پیکا(خوردن موادغیرغذایی مثل خاک،نشاسته ،یخ و ..)را داشته باشد برای تشخیص کم خونی

 درخواست

CBC

می کنیم.

ترمبوفلبیت

علایم:

درد،ورم و قرمزی یک طرفه ساق و ران

کاهش نبض اندام

احساس سنگینی در نواحی درگیر شده

سردی و رنگ پریدگی اندام

کبودی اندام

خم کردن پا به عقب باث می شود عضلات به عروق فشار آورند و در صورت وجود ترومبوز(لخته)بیمار احساس درد می کند.

راهکارها:

بی حرکت نگه داشتن عضو مبتلا

ارجاع فوری

1-Serum Dextrose 5 1000cc

2-Amp Heporin 5000iu IV

3-Tab Acetaminophen 325

درمان مشکلات بعد از زایمان

تب پستانی

علایم:

اتساع پستان

سفت و ندولر شدن پستان در 24 ساعت اول بعد از زایمان

تب

علت:پر خونی و تورم پستان

درمان:

استفاده از کیسه یخ

مصرف داروهای ضد درد

استفاده از شیر دوش یا تخلیه شیر با دست

زخم نوک پستان(شقاق)

راهکارها:

تمام آرئول(هاله قهوه ای رنگ اطراف پستان)را در داخل دهان نوزاد بگذارد.نه فقط نوک پستان را.شیر

دهی را با پستان سالم شروع کند.تا قبل از حرکت نوزاد به سمت پستانی که زخم دارد خروج شیر شروع

 شود.پستان را مکررا از طریق مکیدن نوزاد تخلیه کند .در صورت درد شدید تخلیه با شیر دوش انجام

 شود.

بعد از شیر دهی از کشیده شدن نوک سینه توسط نوزاد جلوگیری کند. حداقل به مدت 10 دقیقه سینه

 هایش را در معرض هوا بگذارد تا خشک شود و سپس آن را در معرض حرارت خشک قرار دهد.استفاده از

 سشوار ،با کمترین درجه حرارت یا چراغ مطالعه با لامپ 40 وات از فاصله 45 سانتی متری 2-3 بار در روز

و هر بار به مدت 20 دقیقه

اگرنوک پستان خیلی حساس شده باشد بلافاصله قبل از شیر دهی(2-3دقیقه قبل) روی آن قطعات یخ

 بگذارد.

نوک سینه را از بزاق نوزاد با یک پارچه نخی باز کند.

به مدت 5-7 دقیقه از سینه ای که زخم است شیر بدهد.

اگر با استفاده از محافظ نیپل و داروهای موضعی شقاق(زخم )برطرف نشد نباید به نوزاد اجازه داد از

 سینه مبتلا شیر بخورد و باید سینه را بدوشد و شیر را تخلیه کند.

1-Tab Vit E100iu

یک قرص در روز  

احتقان پستان

علایم:تب خفیف و گذرا

گرمی و سفتی و قرمزی و حساس بودن هر دو پستان

راهکارها:گذاشتن یک پارچه گرم و خیس روی سینه یا گرفتن دوش آب گرم و سپس ماساژسینه

 (ماساژمجاری متورم به سمت نوک سینه با نوک انگشتان)بعد از ماساژشیر جریان می یابد.قبل از شیر

 دهی باید مقداری شیر بدوشد و دور بریزد و سپس به نوزاد شیر دهد. ابتدا از سینه مبتلا به نوزاد شیر

داد.

بعد از شیر دهی می توان از کمپرس سرد استفاده کرد.برای کاهش درد می توان از:

1-Tab Acetaminophen 325-500 mg

1-2 قرص هر 4-6 ساعت           

استفاده کرد.

ماستیت

عفونت پارانشیمی غدد پستان

علایم:تورم،قرمزی ،گرمی و درد یک طرفه سینه

تب بیش از 38 درجه،لرز

ضعف عمومی ، افزایش تعداد نبض

علایم ماستیت به ندرت قبل از هفته اول رخ می دهد.

به عنوان یک قانون،علایم ماستیت تا هفته 3-4بعد از زایمان رخ نمی دهند.

راهکارها:

1-Tab Acetaminophen 325-500 mg

1-2 قرص هر 4-6 ساعت(در صورت درد)   

2-Tab Cephalexin 500mg

هر 6 ساعت به مدت 7-10 روز

Tab Erythromycin 400mg

یک قرص هر 6 ساعت به مدت 10-14 روز

( در صورت حساسیت به پنی سیلین)

توجه:معمولا2 روز بعد از شروع درمان،علایم برطرف می شود.

شیردهی از پستان ادامه می یابد.

آبسه پستان

علایم:وجود توده ای مواج و دردناک در پستان یا برطرف نشدن تب در عرض 2-3 روز

گرمی و قرمزی پستان

تب و لرز

تشخیص:سونوگرافی به تشخیص آبسه کمک می کند.

راهکارها:شیردهی نباید از سینه مبتلا انجام شود.

تا برطرف شدن عفونت مادر باید مرتبا سینه مبتلا را تخلیه کند.

درناژ(تخلیه آبسه)با جراحی لازم است(که مستلزم بیهوشی عمومی است)یا آسپیراسیون سوزنی با

 هدایت سونوگرافی با استفاده از بی حسی موضعی

1-Tab Acetaminophen 325-500 mg

1-2 قرص هر 4-6 ساعت           

2-Tab Cephalexin 500mg

یک قرص هر 6 ساعت به مدت دو هفته

جلوگیری از ترشح فیزیولوژیک شیر بعد از زایمان

استفاده از کرست بسیار سفت و محکم یا بستن سینه ها تا زمانی که مجددا نرم شوند(حداقل تا 72

ساعت بعد از زایمان)

خودداری از تحریک سینه و قرار دادن نوک سینه در معرض گرما،ماساژ یا پمپاژ سینه جهت تخلیه شیر

گذاشت پک های یخ روی سینه

تندرنس سینه حدود 4-6 روز بعد از اقدامات فوق کاهش خواهد یافت.برگشت کامل سینه ها به وضعیت

اولیه یک ماه طول می کشد.

Tab Bromocriptine 2/5 mg

یک قرص 2-3 بار در روز همراه شیر یا غذا به مدت دو هفته(بیش از سه هفته نباید مصرف شود) 

نشت شیر،تورم و احتقان پستان در روزهای 3-5 بعد از زایمان به حداکثر می رسد.

ممکن است برای کاهش ناراحتی ،کمپرس یخ و تجویز داروهای خوراکی ضد درد به مدت 12-24ساعت

ضرورت پیدا کند.

افزایش ترشح شیر بعد از زایمان

Drop shirafza 30 ml

روزی 3 بار و هر بار 20-30 قطره در یک فنجان آب سرد با کمی قند بعد از غذا

ترموبوفلبیت

علایم:

درد و ورم یک طرفه ساق و ران

کاهش نبض اندام

سردی و رنگ پریدگی اندام

کبودی اندام

راهکارها:

بی حرکت نگه داشتن عضو مبتلا

ارجاع فوری

1-Serum Dextrose 5 درصد1 lit

2-Amp Heporin 5000 iu IV

3-Tb Acetaminophen 325-500 mg

1-2 قرص هر 4-6 ساعت           

متریت،آبسه لگنی،پیلونفریت

علایم:

ترشحات واژینال بد بو

رحم بزرگتر از حد طبیعی

تب و لرز

درد شکم

تندرس و ریباند شکم و پهلوها

سابقه پارگی طولانی مدت کیسه آب یا دستکاری بارداری(مثلا کوراژ)

1-Serum  Sodium Chloride 9 1 lit

حداقل 323 قطره در دقیقه

2-Amp Ampicillin 2 g IV

3-Amp Gentamicin 80 mg IM

4-ارجاع فوری

شکم حاد

علایم:

تندرس و ریباند شکم یا پهلوها

تهوع و استفراغ

1-Serum قندی نمکی 1 lit

حداکثر 32 قطره در دقیقه

2-Amp Ampicillin 2 g IV

3-Amp Gentamicin 80 mg IM

4-ارجاع فوری

نظرات شما عزیزان:

نام :

آدرس ایمیل:

وب سایت/بلاگ :

متن پیام:

نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه: